Vous voulez faire changer la gauche ? Vous la voulez plus sociale, plus proche de vous ? Rejoignez nous !


Pour imprimez ce bulletin d'adhésion cliquez sur le lien "imprimer cette page" en bas de page

Pour changer la gauche, pour un monde plus social et fraternel, la Gauche Ouvrière et C chrétienne à besoin de votre soutien : (Cocher l'option choisie)

Adhésion jeune de moins de 25 ans, demandeurs d’emploi et personnes en difficultés

     financières  : 20 Euros (fournir les justificatifs correspondants)

Adhésion Normale  : 25 euros

Adhésion de soutien  : 50 euros

Donateur  : 100 euros

 



Le montant de l’adhésion comprend : Les frais de fonctionnement de l’association, la carte de membre, le journal trimestriel et la lettre de liaison.


Nom*


Prénom*


Date de naissance*


Profession


Adresse*


Code postal*


Ville*


Téléphone


Adresse mail



*Mentions obligatoires (conformément à la Loi n° 78-17 du 6 Janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés vous avez un droit d’accès et de rétractation à vos informations personnelles)


Les chèques, ou mandats cash, sont à retourner à l’adresse suivante : Gauche Ouvrière et Chrétienne, 2 place du Docteur Collière, 72400, La Ferté Bernard.

Après réception de votre adhésion, nous vous ferons parvenir un reçu puis votre carte de membre.


Signature : Date :




Merci de votre confiance



Pour plus de renseignements, n’hésitez pas à nous contacter sur gaucheouvriereetchretienne@hotmail.fr ou à notre bureau : 2 place du Docteur collière, 72400, La Ferté Bernard.

La Gauche Ouvrière et Chrétienne et une association de loi 1901 déclaré sous le numéro 0722002611 à la Sous-préfecture de Mamers.




Imprimer cette page

Powered and Generated by http://www.espacejavascript.com